近期，各地门诊和病房因发热、咳嗽等症状为主的呼吸系统疾病患者明显增多，这些症状可能是由肺炎支原体感染或流感病毒感染引起的，但也可能是两者的叠加感染。那么，如何甄别和预防这些感染呢？

什么是肺炎支原体感染？

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤性病原微生物，含有 ＤＮＡ和 ＲＮＡ，缺乏细胞壁，革兰染色阴性。主要通过呼吸道飞沫传播，并呈一定的季节流行趋势，是呼吸道感染和社区获得性肺炎的主要病原之一。肺炎支原体的传播呈散发或小流行趋势，每隔３～７年就会出现地区性的周期性流行，尤其在人群密集的地方如学校、幼托机构以及军队等地区极易暴发大范围流行。

肺炎支原体感染发病后全身乏力、发热，头痛、发热、咳嗽症状，但部分呼吸道感染患者临床症状并不明显，患者发病缓慢，免疫球蛋白 Ｍ 抗体大多在患者感染后一周内出现，并于感染后的３～４周达到高峰，并且会持续存在３～６个月。

肺炎支原体抗体阳性可以作为呼吸道感染的一个重要诊断指标，肺炎支原体 ＩｇＭ 抗体阳性即可确诊。

什么是流感病毒？

2009年3月起全球多个国家相继出现甲型 H1N1 流感暴发疫情，我国卫生部将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。

流感自被发现以来，临床被感染的患者就以较高的概率被临床检测出来，目前每年仍在全球感染5%以上的成人和20%以上的儿童，伴随着临床治疗技术的不断上升，其可导致25万以上患者的死亡，就一直是目前的甚至对全人类的共同挑战。

由流感病毒引起的急性呼吸道传染病为流行性感冒（流感），在任何季节均可发病，以传染性强，发病率高，尤其是春、秋两季。通常由甲型H1N1、H3N2及乙型流感病毒引起。以往认为乙型流感病毒感染对人类的影响低于甲型流感病毒，但近年研究发现，乙型流感感染所造成的危害程度几乎等同于甲型流感，某些流行季乙型流感病毒的感染人数甚至超过甲型流感［２］据报道，每年全球 １ ／ ３ 的流感相关疾病负担由乙型流感病毒导致主要症状为发热、伴咳嗽或咽痛。流感病毒不仅可引起人类呼吸道感染，还会引发心肌炎、支气管哮喘、重型肺炎等多种并发症。

流感诊断标准：出现流感样症状，咽拭子标本流感病毒快速抗原检测阳性。

问题来了，很多患者的感染并不是单一的肺炎支原体感染或者是流感病毒感染，因为单纯的针对肺炎支原体的抗菌治疗或者单纯针对流感病毒的抗病毒治疗并不奏效。那存在叠加感染，怎么去甄别，怎么预防？

近些年，对于流感后肺炎，广义解释是指流感病毒本身，或者流感病毒合并其他病原体（包括细菌、真菌、支原体、衣原体、其他病毒等）感染所致的肺炎。流感病毒易合并肺炎链球菌、肺炎支原体感染，其中以合并肺炎支原体感染居多。

在21世纪的诊疗技术已大大提升的今天，肺炎都是流感患者主要的并发症与及其重要的致死因素。且针对流感、肺炎支原体肺炎的相关研究发现，流感病毒感染极易合并肺炎链球菌、肺炎支原体感染，其中以合并肺炎支原体感染患者居多。但是在临床上，其诊断尚无法被明确，因为流感病毒及肺炎支原体感染均表现为长期高热不退、病情反复，临床指标相似，且对血常规检测所获得的相关指标也十分相似，诊断和治疗困难程度进一步增加。部分医院不具备检测区分技术，因此得不到及时、有效的治疗，从而延误病情。

如何预防？

急性呼吸道感染是通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。

预防措施为佩戴口罩，加强通风，加强饮食、饮水管理，做好食品卫生和饮水卫生，全面开展呼吸道传染病预防知识宣传，加强疫苗接种。

肺炎支原体与流感病毒叠加感染，使得治疗更错综复杂，特别是儿童、年老体弱及合并基础疾病的患者，在积极预防的同时，若出现高热不退，胸部CT影像学资料出现肺炎进展，抽血检查提示淋巴细胞比例增高情况下，需及时就医，可能存在叠加感染情况，早期甄别，以避免危重症感染出现。

医生提醒，不论支原体肺炎还是流感，或者二者叠加，出现持续高热、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻、血压下降等表现，提示病情危重，应立即到医院就诊。患者及陪护人员要戴口罩，做好防护，避免交叉感染。